《自然》呼吁重新定义肥胖：BMI是一个有缺陷的指标

 
 
《自然》呼吁重新定义肥胖：BMI是一个有缺陷的指标  
 

 

·BMI并不测量体脂，它也忽略了一些其他影响健康的因素，如年龄、性别和种族等，因此并不是所有BMI高的人都健康状况不佳或死亡风险更高。

·由于BMI是根据白人的测量数据开发的，有色人种“不太适合这些参数”。与白人相比，BMI指数较低的亚洲人患心脏病等疾病的风险更大，这可能是由于体脂百分比和分布的差异。

肥胖被世界卫生组织（WHO）定义为一种慢性病。世界卫生组织用身体质量指数（BMI）来评估“肥胖”程度，BMI超过25为超重，超过30为肥胖。

世界肥胖联合会（The World Obesity Federation）发布的《2023世界肥胖图谱》预计，未来12年，全世界51%的人口，或超过4亿人将超重或肥胖。8月17日，发表于学术期刊《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes，Obesity and Metabolism）的《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》，绘制了一幅数字版的“中国肥胖地图”：1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。这两份报告均用BMI来衡量“肥胖”。

当地时间10月11日，《自然》（Nature）杂志在线发表了一篇题为《为什么BMI有缺陷？如何重新定义肥胖》（“Why BMI is flawed — and how to redefine obesity”）的文章，称BMI不能用来衡量身体的健康程度。

据文章介绍，身体质量指数（BMI）通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出，几十年来一直被用作衡量健康体重的国际标准。BMI代表身体脂肪，数字越大，表明代谢疾病和死亡的风险越高。但BMI并不测量体脂，它也忽略了一些其他影响健康的因素，如年龄、性别和种族等，因此并不是所有BMI高的人都健康状况不佳或死亡风险更高。

在全球肥胖率飙升的同时，越来越多的尖端减肥药进入市场。专家们担心，激增的减肥药需求将加剧人们对BMI作为单独诊断工具的依赖。“当我们只看身高和体重时，我们对个人的健康状况一无所知。” 在美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）和哈佛医学院（Harvard Medical School）工作的法蒂玛·科迪·斯坦福（Fatima Cody Stanford）说。

“体重不是反映健康的良好指标”

实际上，BMI的起源与健康关系不大。据文章介绍，大约200年前，痴迷于描述“普通人”特征的比利时天文学家和数学家阿道夫·奎特雷（Adolphe Quetelet）记录了人体的测量数据——主要是西欧男性——发现体重与身高的平方大致相关。将两个数字相除以表示体重与身高的关系，就是著名的奎特雷指数。

1972年，美国生理学家安塞尔·基斯（Ancel Keys）检验了几种身高体重指数，发现奎特雷指数是身体脂肪厚度的最佳预测指标，他将其重新命名为身体质量指数（BMI），并提出它比当时普遍使用的身高体重表更能反映健康体型。

然而，美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）肥胖研究办公室联合主任苏珊·亚诺夫斯基（Susan Yanovski）说：“BMI是确定健康风险的一个有点粗糙的指标。”

今年7月发表的一项研究发现，超重成年人的死亡风险与“健康”体重的人相似。另一项研究发现，约30%的肥胖者心脏代谢健康状况良好，BMI指数健康的人群中，心脏代谢不健康的比例大致相同。

文章指出，BMI的简单性可能是它如此流行的原因。加拿大维多利亚大学的心理学家和体重污名研究员萨拉·纳特（Sarah Nutter）说:“BMI不需要任何成本——它既便宜又快捷。但对BMI的痴迷让我们无法认识到，体重不是反映健康的良好指标。”

需考虑体脂和其他影响健康的因素

大量的脂肪堆积会损伤器官，增加心脏代谢疾病的风险，并对心理、身体和功能健康造成严重破坏。

但BMI不能准确地反映人体脂肪情况。两个BMI相似的成年人可能携带不同数量的脂肪，BMI相同的情况下，老年人往往比年轻人有更多的脂肪和更少的肌肉，女性往往比男性拥有更多体脂。

“成人BMI图谱不能反映这种变化。BMI类别之间的界限——在大多数使用该指数诊断肥胖的国家都是一样的——‘介于科学和武断之间’。” 美国著名私立非营利性医疗机构梅奥诊所（Mayo Clinic）的心脏病专家和肥胖问题研究员弗朗西斯科·洛佩兹-希门尼斯（Francisco Lopez-Jimenez）说。